高剂量ADHD药物增加患精神病或躁狂症风险

一项发表在《美国精神病学杂志》上的新研究显示，服用高剂量的ADHD药物会导致患精神病或躁狂症的风险增加五倍以上。

该研究首次发现服用高剂量的这类药物（特别是安非他明）与出现精神病症状的可能性增加之间存在关联。这类药物包括阿德拉，维维安，以及右旋苯丙胺之类的安非他明类药物。

安非他明与精神病之间的关联

安非他明与精神病之间的关联并不是什么新鲜事。安非他明会增加大脑中的多巴胺水平。这种神经递质在人体中扮演着多种角色，包括记忆力、动力和情绪，但它也与精神病有关。

斯坦福大学医学院精神病和重症监护中心执行主任兼精神病学家雅各布·巴伦医生说：“这些药物会让大脑充斥多巴胺，当你的大脑被多巴胺淹没时，就有可能引发精神病。”

尚未确定的是，精神病的风险会随着剂量的增加而增加，这种现象被称为“剂量-反应关系”。

西北大学医学院精神病临床事务副主任威尔·克罗嫩韦特博士说：“这就是这项研究提供的。”

克罗嫩韦特说：“美国现在正在经历安非他明时刻。安非他明的流行性和使用率很高，并且还在继续上升。”

安非他明使用率飙升

近年来，美国的兴奋剂使用激增，尤其是在成年人中。今年发表在《JAMA 精神病学》杂志上的一项研究发现，2018 年至 2022 年，20 至 39 岁人群的注意力缺陷多动障碍安非他明处方率增加了 30%。在 40 至 59 岁人群中，处方率增加了 17%。

维维安制造商武田制药公司的发言人在给 NBC 新闻的一份声明中表示，“武田认为，患者按照美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的标签指南并在咨询开处方医生的情况下服用我们的药物非常重要。”

阿德拉的制造商梯瓦制药公司未回应置评请求。

高剂量

这项研究的主要作者、波士顿马萨诸塞州综合医院教学医院麦克莱恩医院的精神病学家和研究员劳伦·莫兰博士说，人们因安非他明而患精神病的情况并不少见。

莫兰说：“我们已经看到很多这样的案例。我们看到一些大学生在使用兴奋剂后出现了新的精神病，而他们以前并没有太多的精神病史。”

在这项新研究中，莫兰和她的同事审查了 2005 年至 2019 年间马萨诸塞州综合医院的电子健康记录，重点关注 16 至 35 岁的青少年和成年人——通常是精神病或精神分裂症发作的年龄范围。他们确定了 1,374 例因精神病或躁狂症首次发作而住院的患者，相比之下，还有 2,748 例因其他精神疾病（如抑郁症或焦虑症）而住院的患者。

他们还查看了患者在过去一个月内是否被开具了兴奋剂，如果是，则查看了剂量是多少。

服用最高剂量——超过 40 毫克阿德拉，100 毫克维维安或 30 毫克右旋苯丙胺——的患者患精神病的可能性是服用无兴奋剂的患者的 5.3 倍。中剂量——20 毫克至 40 毫克阿德拉，50 毫克至 100 毫克维维安，或 15 毫克至 30 毫克右旋苯丙胺——与患精神病的风险增加 3.5 倍有关。莫兰表示，目前尚不清楚服用少于 20 毫克阿德拉，50 毫克维维安或 15 毫克右旋苯丙胺是否与精神病风险增加有关。

另一种 ADHD 药物利他林与精神病没有增加风险，因为它不是安非他明。

莫兰表示，根据对全国保险理赔数据的分析，大约 6% 的服用安非他明的患者被开具了最高剂量，大约 22% 的患者被开具了中剂量。

克罗嫩韦特表示，因安非他明而患精神病的风险仍然很低，约为 1/1000。不过，服用高剂量的患者应意识到这种风险。

他说：“我会提醒那些有个人或家族严重精神疾病病史的患者，包括躁狂型双相情感障碍或精神分裂症等疾病。如果家族中有这样的疾病，那么这个人可能需要非常谨慎地使用这些药物的剂量和剂量。”

巴伦对此表示同意。

他说：“有些人服用兴奋剂时，这些药物对他们来说也许并不一定有效。最终发生的情况是，剂量会增加以达到这种有效性，这样做会让患者处于这种风险增加的水平。”