坏死性脂膜炎：症状、原因和治疗方法

坏死性脂膜炎是一种罕见的皮肤病，通常首先出现在小腿和胫骨上。虽然许多患者患有 1 型或 2 型糖尿病，但没有糖尿病的人也可能出现皮疹。它还与许多其他全身性疾病有关。

坏死性脂膜炎糖尿病皮疹

患有 1 型或 2 型糖尿病的人会出现坏死性脂膜炎糖尿病皮疹。虽然这种皮疹与糖尿病有关，但它与血糖控制无关。

原因

造成坏死性脂膜炎糖尿病皮疹的原因尚不十分清楚。理论集中在与自身免疫性疾病（例如糖尿病或抗体介导的血管炎（炎症血管）相关的炎症和其他影响血管的变化上。这些因素可能会破坏皮肤中的胶原蛋白。

如果您具有以下任何特征，您患坏死性脂膜炎的风险会增加：

• 女性：研究表明，受这种疾病影响的女性比男性多，一项研究报告称高达 77% 的受影响者是女性。
• 1 型或 2 型糖尿病：虽然患有 1 型糖尿病的人更容易出现皮疹，但它也可能影响患有 2 型糖尿病的人。不到 1% 的糖尿病患者会患上坏死性脂膜炎糖尿病皮疹。11% 至 65% 的坏死性脂膜炎患者也患有糖尿病。
• 30 至 40 岁：虽然该疾病在任何时候都可能发生，但最常发生在这些十年中。研究表明，1 型糖尿病患者的发病年龄低于 2 型糖尿病患者。

识别症状

坏死性脂膜炎糖尿病皮疹的症状会因疾病和不同的人而异。它们可能包括：

• 发作时一个至三个明确无痛的丘疹（坚硬、光滑的凸起）或结节（皮下肿块），通常出现在小腿或胫骨上
• 随着进展，皮损变平并形成明确的红色边界，逐渐融合成椭圆形的斑块，红褐色的核心变成黄褐色变色
• 皮损进展时的疼痛和瘙痒
• 斑块中央区域的萎缩（消瘦）、发蜡状和开放性溃疡
• 罕见情况下，皮损出现在其他地方，例如上肢、手、躯干、腹股沟、面部或头皮
• 疾病活动或发作和不活动期

坏死性脂膜炎治疗和有效性

由于坏死性脂膜炎罕见且其病因尚未完全了解，因此没有结论性的治疗方案针对这种情况。治疗方案是针对个体的，可能涉及在获得结果之前采用多种方式。该疾病是一种长期疾病，可以治愈并复发。

治疗是个性化的，并且随着疾病的进展可能需要修改。坏死性脂膜炎的常见治疗方法包括：

• 皮质类固醇
• 潘托昔菲林
• 坏死性脂膜炎病变的手术切除，然后进行植皮

坏死性脂膜炎的风险/并发症

坏死性脂膜炎报告的主要风险和并发症包括：

• 恶性肿瘤的发展，通常以鳞状细胞癌的形式出现在病变中
• 伤口床的继发性感染或疼痛性溃疡，通常是由于该部位的外伤
• 该部位的难看疤痕，可能造成美容残疾

没有糖尿病的坏死性脂膜炎

坏死性脂膜炎的发作并不局限于糖尿病患者。这种皮肤状况与其他疾病有关，尽管没有糖尿病似乎并不对该疾病的许多方面产生重大影响。

原因

在患有坏死性脂膜炎的人群中，研究表明，患有和没有糖尿病的人的病变有许多共同的临床特征。这种关联表明，除了血糖升高之外，其他因素也可能导致疾病的发作。

虽然坏死性脂膜炎与糖尿病有关，但它也与以下全身性疾病相关，但其原因尚不清楚：

• 高血压（高血压）
• 甲状腺疾病
• 炎症性肠病

在一项比较有糖尿病和没有糖尿病的人的经历的研究中，糖尿病患者的坏死性脂膜炎发生年龄较小，女性较多，而没有糖尿病的人则相反。

识别症状

研究表明，有或没有糖尿病的人的坏死性脂膜炎症状似乎没有明显的差异。然而，有证据表明，溃疡是一种风险，发生在高达 35% 的坏死性脂膜炎病例中，在患有糖尿病的人中更常见。

愈合时间

无论是否存在糖尿病，治疗方法都是相同的，但没有糖尿病的人不必考虑对疾病控制的影响。由于高血糖是全身性皮质类固醇的副作用，因此没有糖尿病的人可能能够继续这种一线治疗而没有争议。

坏死性脂膜炎是一种慢性、无法治愈的疾病，其病变愈合不良。斑块斑块可能需要数年才能愈合。复发是可能的。即使经及时和适当治疗，也可能出现瘢痕和变色。如果可能的话，受影响皮肤的外观可能需要很长时间才能恢复正常。

如何管理慢性坏死性脂膜炎

坏死性脂膜炎是一种长期疾病。一般来说，治疗目标是减轻症状和降低溃疡的风险。确诊较晚和治疗延误会增加溃疡的风险。

生活方式的调整可以补充药物治疗来控制慢性坏死性脂膜炎。常见的建议生活方式改变包括戒烟和避免受影响部位的创伤。

可以通过使用支撑袜来防止创伤和科布纳现象（创伤后健康皮肤上出现新的皮肤病变）来保护小腿上的非溃疡性病变。在出现溃疡的情况下，遵守适当的伤口护理准则至关重要。了解症状和减少感染风险的方法至关重要。如果您被诊断患有坏死性脂膜炎，请尽快通知您的医疗保健提供者感染、肿块、溃疡或持续性痂皮的迹象。

总结

坏死性脂膜炎是一种慢性皮肤病，通常与糖尿病有关。它也可能发生在健康人或患有其他全身性健康问题（如甲状腺疾病）的人身上。

坏死性脂膜炎会导致小腿或胫骨上形成斑块的病变。担忧包括溃疡、瘢痕形成，有时还有癌症。治疗是个性化的，因为对疾病的发生方式知之甚少。虽然研究人员报告说许多类型的治疗都取得了良好的效果，但很少有大型研究来证实他们的结果。

如果您被诊断出患有糖尿病，如果您注意到小腿下部有病变或其他疾病迹象，请联系您的医疗保健提供者。早期诊断和治疗可以改善结果并降低发生溃疡的风险，这可能是痛苦且严重的并发症。