大麻滥用可能增加头颈癌风险

一项发表在《耳鼻喉科-头颈外科杂志》上的研究发现，长期大量吸食大麻可能会增加头颈癌的风险。

研究发现，与不定期吸食大麻的人相比，大量吸食大麻的人患头颈癌的可能性高出 3.5 至 5 倍。根据美国疾病控制与预防中心的数据，头颈癌是口腔、喉咙和鼻腔的癌症，男性患病率是女性的两倍。

这项研究为大麻对癌症风险的影响探索增添了新的证据。“大麻素本身可能致癌，而烟雾本身也可能具有致癌潜力，”研究的主要作者、南加州大学凯克医学院的头颈外科医生尼尔斯·科科特博士说。

科科特和他的团队使用了一个名为 TriNetX 的全球数据库中长达 20 年的数据，其中包括来自美国 64 家医疗中心的患者信息。在超过 400 万人中，约有 11.6 万人在 2004 年 4 月至 2024 年 4 月期间被诊断出患有药物滥用症。这些诊断基于自我报告的药物使用情况——换句话说，患者必须告诉医疗保健提供者他们吸食大麻的频率以及它对他们的影响。

研究人员将药物滥用症患者与研究中年龄和性别相似的非药物滥用症患者进行比较。研究中大多数药物滥用症患者是白人。研究开始前，他们都没有头颈癌史。

与非吸食者相比，研究中吸食大麻者更有可能患上所有类型头颈癌，除了下咽癌（一种下咽喉癌）。两组中最常见的头颈癌类型是口腔癌和喉癌。

研究作者指出，一些限制可能会影响研究结果。首先，当依靠自我报告数据时，很难衡量有多少人定期吸食大麻。

加利福尼亚大学圣地亚哥分校穆尔癌症中心格雷伯曼头颈癌中心的主任约瑟夫·卡利法诺博士说，要纳入这个组别，人们必须在就诊期间告诉医疗保健提供者他们非常频繁地吸食大麻——相当于每天吸食一根关节。他没有参与这项研究。

酒和烟草使用也是如此。

卡利法诺说：“这项研究和几乎所有研究大麻使用的研究都有一个难点，那就是我们没有数据。”他在新研究旁边发表了一篇社论。

该研究还考察了头颈癌在两个时间点的诊断：药物滥用症诊断后的第一年内以及诊断后的五年或更长时间。然而，它排除了在滥用药物诊断后一到四年内发现的癌症。这种二次回归分析用于确定关联性有多强：如果在五年后仍然存在，则更有可能是强关联。

他们发现，在五年或更长时间后，药物滥用症组仍然具有较高的头颈癌总体发生率，但对于一些特定类型，包括口腔癌、喉癌和口咽癌，不再存在显著增加的风险。

达纳-法伯癌症研究所头颈肿瘤中心内科肿瘤医师格伦·汉娜博士说：“你可能会预期随着时间的推移，会产生累积效应。”

卡利法诺指出，新研究将增加风险与自报的大量大麻使用者联系起来，而不是偶尔使用者，但剂量、频率以及一个人如何摄入大麻对其癌症风险的影响还不明确。

汉娜说，研究过去调查大麻使用是否会增加人患头颈癌的风险时，结果好坏参半。他说，这项新研究强调了持续研究该主题的必要性，特别是随着大麻日常使用越来越普遍。

他说：“尽管研究存在局限性，但它仍然表明可能存在某种联系。”

大麻和癌症风险

大麻植物含有超过 100 种大麻素，包括 THC 和 CBD，以及数百种非大麻素化学物质。科学家们才刚开始了解这些化合物对人体的正面和负面影响。

卡利法诺说：“大麻素是强效药物，在娱乐用量中发现的浓度下发挥其作用。我们知道这是因为你飘飘欲仙。”他指出，几乎不可能找到一种真正纯净形式的单一大麻素，例如 CBD。

汉娜说，吸食任何东西，包括大麻，都会激活可能参与癌症形成的炎症途径。大麻素在体内也可能致癌。

他说：“存在生物学方面的理由，有人会提出假设大麻烟雾可能是有害的，但我们不确定头颈癌的增加风险程度有多大，如果有的话。”他指出，很难找出其他风险因素，例如酒精和烟草的使用。研究中约有 20% 的药物滥用症患者报告经常吸烟和饮酒，而没有药物滥用症的组别中这一比例约为 2%。

汉娜说，考虑到这一点，食用大麻可能比吸食大麻更安全，并承认他的一些患者出于健康状况而使用医用大麻。

但卡利法诺表示，有理由怀疑是大麻素本身（而不是烟雾）导致癌症风险增加，如果未来的研究建立了明确的联系的话。

他说：“大麻素具有许多影响，可以引发免疫反应和涉及癌症发展方式或我们身体如何对抗癌症的所有其他事物。因此，考虑大麻使用的癌症相关影响独立于你是否吸烟、吸电子烟或将其烘焙进布朗尼是有道理的。”

汉娜和卡利法诺承认大麻可能对健康产生积极和消极的影响。随着研究揭示大麻对身体的影响，不同的 cannabinoids 可能会对癌症风险产生不同的影响。

卡利法诺说：“其中一些可能与癌症发展有关，而另一些实际上可能抑制癌症发展。”